在「熟悉」情境能說話，「陌生」情境卻無法？

選擇性緘默症的人在「熟悉」情境能說話，但面對「陌生人」卻說不出來，真的是這樣嗎？

圖片來源：【費米研究所】
患上選擇性緘默症要怎麼改善情況呢？

《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）指出，選擇性緘默症的特徵是：在「某些」情境可以說話，但在「特定」情境「持續」無法說話。

但是經常看到這類描述：「選緘孩子在『熟悉』情境能說話，但在『陌生』情境無法說話。」我每次看到，心裡都會冒出問號。所以我嘗試問AI，它的答案意外的好，命中我的想法！

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• 熟悉與否不是重點

重點是：預期說話的壓力。對很多選緘孩子而言，陌生人不會預期他說話或不說話，而且可能這輩子再也不會遇到，所以壓力較小，容易說出來！

反之，面對認識多年的老師和同學，已經形成緘默模式，或是預期說話的壓力較大，反而難以開口。例如有些已在新環境說話的孩子，回到熟悉的舊環境依然說不出來。

• 強調熟悉會限縮定義

DSM-5強調選緘者在某些情境「持續」無法說話，並排除進入新環境的第一個月，例如：朝夕相處好幾年的老師和同學，很熟悉，卻從來沒聽過他的聲音，這是典型困境。

此外，每位選緘者說話模式有所差異。國際大師Maggie Johnson曾舉例，有些孩子跟熟悉的、常來家裡的舅舅無法說話，但跟較為陌生、偶爾碰到的鄰居反而可以！

• 這關乎幫助的方法

有些孩子在既有環境已形成根深蒂固的緘默模式，跟陌生人說話，是一個好的練習起點。此外，進入沒有人認識自己的新環境，有機會拋開舊形象、重新開始。這些方法正是因為「陌生」才能有效！

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總之，「在熟悉情境能說話，面對陌生人就說不出來」，這個說法，或許較接近一般邏輯，尚可接受，但可能失掉選緘的許多細膩、反直覺的部分，也可能較不易貫通運用方法。

這個說法也過度簡化，很希望當親身經歷者或臨床工作者提出不同看法，能被鼓勵和接受，而非被駁斥，這樣才能更貼近真實情形。

此外，所謂「選擇性」（selective）就是「特定」情境的意思，比「熟悉或陌生」範圍更大。但「選擇」在字面上可能引起誤解，以為是自己選擇不說話，所以有些人提議改成「情境性」（situational）緘默症。至於「選擇性不語症」，「不語」和「緘默」只是同義、共用的，沒有解決「選擇」的爭議。

順帶一提，我覺得AI還不錯，像個研究助理，讓資訊查詢和整合都快速很多！希望高品質資訊持續發布，讓AI抓到，不過自己能判讀、細思，還是很重要！